Tsüstiit

Tsüstiit on põie seinte põletik. Praktilises uroloogilises terminoloogias kasutatakse sõna "tsüstiit" tavaliselt sümptomaatilise kuseteede infektsiooni tähistamiseks, millega kaasnevad põie limaskesta põletiku ilmingud, funktsionaalsuse häired ja muutused uriini setetes.

Tsüstiidi nähud ilmnevad järsult:

• sagedane urineerimine (iga 15-20 minuti järel);
• äge valu urineerimisel väikestes annustes;
• vere segunemine uriinis (mõnikord);
• subfebriili palavik.

Kui seda kohe ei ravita, võib tsüstiit muutuda krooniliseks või infektsioon levib mööda neerusid (neeruhaigus) või mööda kusiti (ureetra haigus).

Statistiliste ekspertiiside kohaselt põdesid 14–60-aastased naised vähemalt korra elus põiepõletikku, eriti seksuaalselt aktiivsed naised vanuses 20–50, kellel oli suhkurtõbi ja kellel on anamneesis immuunsüsteemi funktsioonide langus.

Kaasaegsed lapsed, nagu praktikast näha, põevad üsna sageli põiepõletikku, isegi imikud ja imikud. Kurb on see, et paljud vanemad ei oska ennustada selle haiguse arengut lapsel.

Protsessi olemuse põhjal toimub tsüstiit:

• äge: avaldub äkki, millega kaasnevad kohalikud (sagedane ja valulik urineerimine) ja üldised sümptomid (palavik, üldine nõrkus);
• krooniline: laboratoorsetes uuringutes leitud, sümptomid on loid või puuduvad, kuid ägenemise ajal avaldub see ägeda vormina.

Põhjustava teguri põhjal tekib ka tsüstiit:

• mittespetsiifilised: tinglikult patogeense mikrofloora taustal (enterobakterid, candida, stafülokokid, proteus, klebsiella);
• spetsiifiline: sugulisel teel levivate haiguste (klamüüdia, ureaplasmoos, süüfilis) või neerutuberkuloosi tõttu.

Tsüstiidi põhjused

Enamik haiguse episoode on näidanud, et põiepõletiku peamiseks põhjuseks on inimkeha tinglikult patogeense keskkonna esindajad - stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, samuti nakatumine suguelundite ureaplasma ja mükoplasma infektsioonidega.

Tänapäeval on teada, et põiepõletik, mille põhjused on üsna selged, ei saa olla põhjustatud ainult ühest tegurist.

Tsüstiidi tekkimist põhjustavate tegurite kompleks:

1. Ebaõiglane seks: kusiti avanemise lähedus tupele soodustab kerget nakatumist vahekorra ajal nii nais- kui ka meesflooraga.
2. Selliste intiimhügieeni reeglite mittejärgimine, nagu igapäevane välissuguelundite pesemine, hügieenisidemete ja aluspesu sagedane vahetus menstruatsiooni ajal, suguelundite pesemine pärast seksuaalset kontakti, pesu puhtana hoidmine, igapäevaste lappide kasutamine.
3. Krooniline düsbakterioos ehk tupekandidoos: häiritud soole- ja/või tupe mikrofloora aitab kohati kaasa tinglikult patogeense mikrofloora populatsiooni kasvule ning seejärel põhjustab suguelundite ja kuseteede jaoks ebatavaline mikrofloora põletikulist protsessi, kahjustades kogu organismi.
4. Immuunsüsteemi talitlushäired: immuunkaitse vähenemine või allergilised lokaalsed patoloogiad vähendavad oluliselt organismi vastupanuvõimet haigustele, mis annab carte blanche’i, et patogeensed bakterid pääseksid kergesti põieõõnde.
5. Harv urineerimine: naise põide võib koguneda 250-500 ml uriini ning selle regulaarne enneaegne tühjendamine põhjustab põie, sulgurlihase struktuurseid muutusi ning kasvuhoonetingimuste loomist nakkuseks ja patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.
6. Kaitsejõudude vähenemine toob kaasa asjaolu, et infektsioon tungib vabalt ülespoole põieõõnde ja ergutab selles põletikulist protsessi.
7. Escherichia coli E. coli esinemine (70-95% patsientidest).
8. Staphylococcus aureus'e (Staphylococcus saprophyticus) esinemine 5-20% patsientidest.
9. Klebsiella spp ja Proteusmirabilis (Proteus) esinemine teistel patsientidel.
10. Kusepõie kateteriseerimine meestel ja naistel: mõnikord põhjustab kusiti nakatumist. See protseduur on eriti ohtlik rasedatele ja sünnitusel naistele, eriti operatsioonijärgsel perioodil, kui kuseteede toonus on langenud ja gramnegatiivsed bakterid on näidanud aktiivsust.
11. Erinevate seente (Candida ja teised), klamüüdia, trihhomonaasi, mükoplasmade ja viiruste sisaldus kehas.

Tsüstiit ägedas vormis, üks naine võib haigestuda mitu korda ja haigus muutub sageli krooniliseks.

Meestel tekib tsüstiit harva, reeglina pärast kusiti, eesnäärme, munandimanuse ja seemnepõiekeste põletikku. Põiepõletiku tekkevõimalus suureneb põie kateteriseerimisel meestel, kes põevad eesnäärme adenoomi, mille üheks sümptomiks on pidev uriinipeetus.

Tsüstiidi sümptomid

Tsüstiit on väga ebameeldiv valulik haigus, mis tekitab haigele inimesele palju ebamugavaid ja valusaid aistinguid, mida ta sageli julgelt talub, teadmata ohtudest, mis võivad hiljem põhjustada ravimata põiepõletiku tüsistusi. Reeglina ilmneb äge tsüstiit äkki ja pärast seksuaalvahekorda esinev põiepõletik avaldub 8-10 tunni pärast.

Tsüstiidi sümptomid on väga valusad, neist kõige iseloomulikumad:

• lõikavad valud urineerimise ajal;
• põletamine ja lõikamine urineerimisakti lõpus;
• valutavad-tõmbavad valud alakõhus, mõnikord väljakannatamatud;
• põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
• mõnikord uriinipidamatus koos tugeva sooviga urineerida (sagedamini lastel);
• hägune või verine (hematuria) uriin;
• mõnikord kerge kehatemperatuuri tõus koos kerge külmavärinaga.

Temperatuuri tõus põiepõletiku ajal võib samuti anda märku võimalikust põletikust neerudes või mujal, seega oleks koheselt spetsialisti poole pöördumine igati mõistlik tegu.

On teada, et naised ja tüdrukud põevad põiepõletikku palju sagedamini kui mehed ja poisid. Kummalisel kombel suureneb tsüstiidi tekkimise tõenäosus raseduse ajal märkimisväärselt, kuigi sel perioodil on igasugune haigus väga ebasoovitav. Üsna sageli tekib tsüstiit raseduse varases staadiumis, mõnikord isegi enne, kui naine sellest teada saab. Lisaks kõigele muule nimetatakse tsüstiiti sageli kui mittespetsiifilist või suhtelist raseduse tunnust.

Tsüstiit raseduse alguses avaldub järgmiste sümptomitega:

• mitmekesine valu, mis võib varieeruda mõõdukast valust alakõhus koos kerge valulikkusega urineerimise lõpus kuni terava, lõikava valuni koos uriinipidamatusega;
• sagedane tung urineerida väikese koguse uriiniga;
• uriinil võib olla terav lõhn, tume värvus;
• pidev valu nimmepiirkonnas;
• kerge hematuria (mitte alati);
• palavik (valikuline)
• menstruaaltsükli häired fertiilses eas naistel.

Eakatel ja lastel ei ole tsüstiidi sümptomid sageli nii ilmsed. Palavik, kõhuvalu ja iiveldus võivad olla ainsad tsüstiidi sümptomid.

Sellise haiguse nagu põiepõletik puhul sõltuvad sümptomid ja ravi alati täielikult patsiendi vastutustundest oma tervise eest.

Tsüstiidi levimus

Äge tsüstiit on uroloogias üks levinumaid haigusi. Kõige sagedamini täheldatakse tüsistusteta põiepõletikku, kui bakterid mõjutavad ainult põie limaskesta, jättes submukoosse kihi puutumata.

Uroloogilise praktika teaduslike ja statistiliste uuringute kohaselt on põiepõletiku levimus naistel 500-700 episoodi 1000 patsiendi kohta ja meestel vanuses 21 kuni 50 aastat ainult 6-8 juhtu 1000 kohta ning tsüstiidi äge vorm meestel. täheldatakse äärmiselt harva.

Tsüstiidi suurem levimus naiste seas on seletatav järgmiste teguritega:

• naise kusiti (ureetra) on lühem ja selle luumen on laiem kui meeste kusiti;
• naiste kuseteede väline avamine läheb otse kõhukelmesse, mis aitab kaasa nakkuse hõlpsale tungimisele suguelunditest;
• ureetra välimine ava asub päraku lähedal, mis aitab kaasa 80% põiepõletiku tekkele soolestiku luumenist põide sattunud soolebakteritega (E. Coli) nakatumisest.

Tüdrukute põiepõletikku esineb kolm kuni neli korda sagedamini kui poiste seas. Vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel on põiepõletik äärmiselt haruldane, sagedamini avastatakse haigus vanuses 1 kuni 3 aastat ja noorukieas (13-15 aastat), kuid kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 4 kuni 3 aastat. 12 aastat.

põiepõletik suvel

Kummalisel kombel on aga soojal suvehooajal, eriti puhkuseperioodil, mil enamik naisi teistesse kliimavöönditesse puhkama läheb, põiepõletiku juhtumid sagedamaks põhjustel:

• majutus puhkusel koos intiimsete kohtade kvaliteetse hügieenilise hoolduse võimatusega;
• keha hüpotermia pärast liiga pikka vanni külmas reservuaaris;
• ebaõnnestumised tavapärasel urineerimisrežiimil (lend, kolimine, uus koht), kui peate pikka aega taluma;
• kliimavööndi järsk muutus, mis põhjustab immuunsüsteemi funktsioonide vähenemist;
• sageli suurenenud seksuaalne aktiivsus puhkusel ja nii edasi.

Peaksite kiiresti pöörduma uroloogi poole, kui äkki ei õnnestunud kuurordis lõõgastudes põiepõletikku vältida. Diagnoosi täpsustamiseks tehke uriinianalüüs ja tehke ultraheliuuring.

Uusimad antibakteriaalsed ravimid ja antibiootikumid kiirendavad tõhusalt teie paranemist ja väldivad tüsistusi (ägeda põiepõletiku üleminekut krooniliseks). Fakt on see, et nad toimivad eranditult põie põletikulisele protsessile, peaaegu ilma ülejäänud keha organeid ja süsteeme mõjutamata, kontsentreerides nii palju kui võimalik uriinis ja põie haigestunud limaskestas. Toksikoloogiline mõju organismile on minimaalne.

Eriti edukas tsüstiidi ravis suvel on fosfomütsiini rühma ravimi võtmine, millel pole fototoksilisust, nagu ka teistel sama sarja ravimitel. Ravim, mis ei sisalda fotosensibiliseerivate ja fotoreaktiivsete omadustega komponente, ei suurenda naha tundlikkust päikese ultraviolettkiirguse suhtes isegi madala intensiivsusega, mistõttu see ei põhjusta naha punetust ja põletusi, mis tähendab, et see võib võtta rannarežiimi rikkumata.

Samuti on fosfoonhappe derivaadil peaaegu täielik kõrvaltoimete puudumine, mis võimaldab tõhusalt ja ohutult ravida põiepõletikku lastel ja rasedatel, võttes seda üks kord tüsistusteta ägeda põiepõletiku korral. Selle ravimiga ravitakse edukalt ka kroonilisi ja muid tõsisemaid tsüstiidi vorme, kuid ravimit võetakse teatud skeemi järgi.

Kauaoodatud suvepuhkusele minnes ei ole üleliigne oma esmaabikomplekti igaks juhuks laia toimespektriga antibiootikumiga täiendada.

tsüstiit raseduse ajal

Põiepõletik võib naisel alata igal raseduse etapil. Igal juhul peetakse tsüstiiti raseduse ajal keeruliseks ja ravi tuleb läbi viia eranditult statsionaarse meditsiinilise järelevalve all.

Tsüstiidi peamised põhjused raseduse ajal:

• hemodünaamilised häired;
• laienenud emaka mehaanilised mõjud väikese vaagna nihkunud siseorganitele;
• hormonaalne tasakaalutus.

Kõik need põhjused võivad raskendada põie tühjendamist, põhjustades kroonilist uriinipeetust põies ja infektsiooni. Esimesel põiepõletiku kahtlusel peaks rase naine viivitamatult pöörduma raseduse eest vastutava spetsialisti poole, kes vajadusel suunab ta edasi uroloogi vastuvõtule.

Laste põiepõletik

Laste põiepõletik mõjutab nooremat põlvkonda igas vanuses, kuid eelkooliealisi ja kooliealisi tüdrukuid - viis kuni kuus korda sagedamini ja selle põhjused on järgmised:

• tüdrukute munasarjade östrogeenide tootmise võime puudumine;
• limaskestade ja naha madal barjäärivõime;
• lühike ja lai ureetra on "avatud" patogeensete mikroorganismide läbipääsuks põide;
• suguelundite ebaregulaarne või ebapiisav hügieeniline hooldus;
• kaasuvad haigused, mis aitavad kaasa organismi immuunkaitse vähenemisele.

Nende tegurite kompleks aitab kaasa soodsate tingimuste loomisele patogeensete bakterite paljunemiseks kusitis ja põies.

Tsüstiidi diagnoosimine

Enne ravi alustamist on oluline paljastada kõik tegurid, mis viisid põiepõletiku tekkeni. Usaldusväärne diagnostika aitab määrata piisavat ravi ja annab meditsiinilisi soovitusi, et vältida haiguse kordumist tulevikus ja vältida põiepõletiku üleminekut krooniliseks vormiks.

Järgmised uuringud aitavad uroloogil õiget diagnoosi teha:

• arsti küsitlemine ja läbivaatus;
• ilmsed sümptomid;
• uriini ja vere laboratoorsed analüüsid;
• uriini ja ureetra määrdumise bakterioloogilised uuringud;
• spetsiaalsete testide läbiviimine nitritite ja leukotsüütide esinemise kohta uriinis;
• põie ultraheli;
• kaasuvate haiguste esinemise määramine.

Vajadusel kasutatakse muid uroloogilise uuringu meetodeid.

Tsüstiidi ravi

Kuidas ravida tsüstiiti? Tsüstiidi ravi kiirus ja kvaliteet, põie limaskesta taastumine sõltuvad alati diagnoosi õigeaegsusest ja hästi valitud haiguse kompleksravi taktikast.

Tsüstiidi ravikuuri antibakteriaalsete ravimite valik määratakse järgmiste parameetritega:

• haiguse kestus;
• sümptomite raskusaste;
• kaasnevate tegurite ja patoloogiate olemasolu;
• ravimite kõrvalmõjud, nende imendumine, meetod, organismist väljutamise kiirus jne.

Ravimi efektiivsus tsüstiidi ravis seisneb selle sugestiivsuse tugevuses ühe või teise mikroorganismi suhtes. Tuleb märkida, et patogeensed bakterid muteeruvad ja muutuvad antibiootikumide suhtes tundetuks. Aastakümneid tagasi raviti põiepõletikku väga edukalt paljude bakteritsiidsete ravimitega. Tänaseks on aga üks peamisi põiepõletiku tekitajaid – E. coli – muutunud nende ravimite toime suhtes resistentseks. Lisaks oli eelmise põlvkonna antibiootikumidel väga kõrge toksilisuse tase ja palju negatiivseid kõrvalmõjusid.

Tsüstiidi patogeenide vastase ravimi valimisel tuleb arvestada ka ravi maksumusega, mis ei väljendu mitte niivõrd ravimi enda maksumuses, vaid selle efektiivsuses, pikaajalises kasutuses ja olemasolevas ohus patsiendi tervist.

Kaasaegsed ravimid tsüstiidi raviks toimivad selektiivselt patogeenidele, koondudes põide, suurendades seeläbi nende efektiivsust. Viimase põlvkonna antibiootikumide kasutamine vähendab põiepõletiku raviaega, vähendab kõrvaltoimete riski, mis põhjustab vähem kahju patsientide tervisele. Fosfomütsiini rühma laia toimespektriga antibiootikumi kui tõhusat ja ohutut ravimit kasutatakse põiepõletiku raviks nii rasedatel kui ka lastel.

Kuidas ravida põiepõletikku? Lisaks antibiootikumravile ei tohiks unustada ka teisi ravimeetodeid:

• põletikuvastane ja valuvaigistav ravi spasmolüütikumidega;
• immuunsüsteemi stimuleerimine ja moduleerimine;
• dieet ilma rasvaste ja vürtsikate toitudeta;
• suurenenud joomise režiim;
• hirm hüpotermia ees;
• soe soojenduspadi alakõhul;
• ärevuse, stressirohke olukordade välistamine;
• aktiivne elustiil;
• fütoteraapia;
• iontoforeesi, UHF või induktotermia kasutamine.

Pidage meeles, et mõnede günekoloogiliste haiguste esinemine keelab füsioteraapia ja termiliste protseduuride kasutamise.

Kasulikud näpunäited tsüstiidi ennetamiseks

Tsüstiidi ja selle kordumise ennetamiseks ja vältimiseks järgige lihtsaid soovitusi:

1. Järgige isikliku intiimhügieeni reegleid: peske nägu vähemalt üks kord päevas, eelistatavalt 2 või enam korda, kasutades beebiseepi (ilma kahjulike lisanditeta) ja jooksvat vett.
2. Jälgige oma seksuaalpartnerit lihtsa suguelundite hügieeni osas.
3. Enne ja pärast iga seksuaalset kontakti peske end kindlasti seebiga ning seda peab tegema ka teie seksuaalpartner.
4. Stomatiidi, tonsilliidi, kandidoosi ja muude suuõõne infektsioonide esinemise korral välistage oraalseks, et vältida välissuguelundite ja kusiti nakatumist sülje kaudu.
5. Kandke riideid ilmast, mitte moest lähtuvalt. Miniseeliku tasuvus võib külmal ajal olla põiepõletik ja mitte ainult põiepõletik, vaid krooniline korduv ja isegi jämesoolepõletik, mis ähvardab aastatepikkuste raviprotseduuride, viljatuse ja paranemislootustega.
6. Pange tähele, et sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusnakkused viitavad immuunsüsteemi funktsioonide vähenemisele ja tuleb võtta meetmeid selle seisundi parandamiseks.
7. Püüdke urineerimisel mitte kinni hoida, kui soovite urineerida, vastasel juhul põhjustab uriinist kinni hoidmine põiepõletikku.
8. Pidage kinni tavalisest joomise režiimist - 2 liitrit vett päevas ja kuumas - 1-1, 5 liitrit rohkem.
9. Naistel soovitatakse kasutada tampoonide asemel padjandeid, mis võivad kusiti kokku suruda ja muutuda nakkusallikaks ning sellest tulenevalt ka põiele.
10. Meestel soovitatakse aluspesu vahetada iga päev, mis kaitseb nii palju kui võimalik mittespetsiifilise uretriidi tekke eest.
11. WC-potti kasutades on soovitav pühkida eest taha, mitte vastupidi, et vältida soolebakterite sattumist välissuguelunditesse, kust need võivad sattuda kusiti ja põide.

Nende näpunäidete järgimine ei saa tsüstiidist 100% lahti, kuid aitab minimeerida sellega haigestumise riski.